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医疗服务价格改革全面推进:确保群众负担总体不增加

2019-12-26 01:59

  【背景链接】

国家多部委近日联合发布《推进医疗服务价格改革的意见》,全面推进医疗服务价格改革,公立医疗机构提供的特需医疗服务和其他市场竞争充分、个性化需求较强的医疗服务实行市场调节价。到2020年基本理顺医疗服务比价关系。

  2014年4月发改委、卫计委、人社部发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》,放开非公立医疗机构医疗服务价格,鼓励社会办医。医疗服务价格是新医改中备受争议的焦点难点问题,因此这一《通知》马上引发强烈关注。

为何要推进医疗服务价格改革?这项改革会增加老百姓(603883,股吧)看病的负担吗?如何确保改革效果充分释放?

  【热点分析】

为何要推进医疗服务价格改革?

9159金沙官网,  [表现]

手术材料、设备费用高于医务人员的手术劳务费用,这种早已屡见不鲜的现象,凸显了医疗机构收入价格的扭曲。

  在市场经济体制下,医院的支出大多由市场定价,比如员工薪酬、药品和医疗器械采购、医院运营成本和医院发展所需的投入等等,但在收入方面,医疗服务却沿用计划经济时代的体制,实施行政定价。每次几元到几十元的门诊挂号费,每天几元到十几元的护士护理费等等,不但远低于市场定价,甚至还低于医院的成本价。为了弥补价格扭曲造成的收支失衡,监管部门给予医院一些特殊政策,比如允许药品加成,俗称“以药养医”。市场也通过其他途径补偿被扭曲的价格规律,比如病人给医生送红包、门诊挂号产生黄牛黑市等等。

中国药科大学医药价格研究所所长常峰说,受长期“以药养医”机制、医保结余支付能力不足以及诊疗行为不规范等因素制约,部分医疗服务价格偏低,医务人员劳务价值得不到体现,一些药品、材料设备等费用却过高,出现了重复检查、开“大处方”等现象。

  [弊端]

过去几年,我国放开了非公立医疗机构医疗服务价格,并围绕公立医院综合改革,一定程度上调整了医疗服务价格。但医疗服务价格完全理顺还有一段路要走。

  医疗服务价格扭曲造成了诸多弊端,首先是医护人员价值得不到充分认可。如果医护人员不是靠自己的知识、技能和劳动获取报酬,而是通过多卖药、多做检查、多收红包来获取报酬,那么医务人员的职业尊严就难以确立。目前医生护士成为缺乏吸引力的职业,这与职业尊严丧失不无关系。药品加成、以药养医的存在,客观上成为医疗卫生领域滋生商业贿赂的温床,对医药产业的健康发展极为不利。医疗服务价格扭曲之后造成的诸多乱象,最终都可能激化医患矛盾,使诸多乱象雪上加霜。

在社会公众眼中,医护人员辛苦是共识,但并不算是低薪一族,为何还要推进医疗服务价格改革?

  [放开定价的意义]

国家发改委经济研究所研究员刘树杰说,改革的方向就是要把医疗服务价格提上去,把药品、检查检验及耗材价格降下来,让医护人员的“阳光收入”能够体现劳务价值,推动医疗机构建立科学的补偿机制。

  其一,这是为非公立医院的发展“松绑”。当下,一些民营医院举步维艰,规模小,底子薄,良医少。而非公立医院医疗价格一旦放开,更多的社会资本会流入、汇集其中,不仅会壮大民营医院的规模,改善医疗条件,而且会吸纳更多的良医加盟。如此,将会激发非公立医院的活力与生机。

患者负担会增加吗?

  其二,这是公众的福音。缓解“看病难”,国外一些国家的做法是,有钱人花高价到民营医院诊病,享受优质服务,普通百姓到公立医院享受政府提供的、较为廉价的公共医疗服务。其显见的好处是,公立医院“人满为患”的压力会适当减轻,政府则可以腾出更多资源投入基本医疗服务,更好地保障社会公平。

根据《意见》,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”要求,合理调整医疗服务价格,同步强化价格与医药、医保、医疗等相关政策衔接联动。改革要确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。

  其三,有望带来“鲶鱼效应”。有竞争,才有活力。公立医院长期“一家独大”、“一枝独秀”,就会因为垄断滋生矫情,在医疗服务上打折扣,或者不思进取,安于现状。如果非公立医疗机构加速发展,“鲶鱼效应”有望凸显,医疗市场竞争生态的形成,会助推公立医疗机构深化改革,促使其提高服务质量与效率。

杭州市公立医院改革中,将门诊诊查费从1.2元升至10元,但患者只需要支付1元,其余9元由医保支付。患者的费用没有增加,反而有所减少。

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